来たる『その日』に備えて牙を研ぎ続ける

災害大国と言われる日本。地震、台風による災害のニュースは毎年あります。それどころか近年は増加している印象にあります。ここ門司でも風水害による被害を受けたのは記憶に新しいところです。
当院は門司区唯一の災害拠点病院であり、発災時には地域の中核医療機関として機能できるように平時から備えています。災害医療派遣チーム『DMAT』の配備や災害訓練、実災害における災害医療派遣などを以前から行ってきました。この活動をより専門的に遂行するチームとして2020年3月に災害対策支援室を発足しました。発足からの2年で下記に示すような活動を行ってまいりました。
新小文字病院では医師、看護師をはじめ現在11名の職員が日本DMAT隊員として登録されております。またDMAT隊員以外も当災害対策支援室には在籍しており2023年現在では25名程度で運営しております。
新小文字病院を、そして門司を、災害に強くすべく日々邁進していきます。

その他厚生労働省DMAT事務局関連の研修、訓練への参加、運営多数

本邦における災害医療体制の整備の教訓となっているのは1995年1月17日に発災した阪神淡路大震災であります。
淡路島北部を震源としたマグニチュード7.3の地震発生により、神戸を中心に震度7を観測し、死者6434名という戦後最悪の極めて深刻な被害をもたらしました。この災害で得られた教訓から初期医療体制の整備が検討され、広域災害・救急医療情報システムについて検討、整備がなされてきました。
その災害医療体制の一翼を担うものとして災害拠点病院が整備されてきました。災害拠点病院とは災害時に多発する重篤救急患者の救命医療を行うための高度の診療機能を有し、被災地からの受入れ機能を有するとともに、DMAT等の受入れ機能、傷病者等の 受入れ及び搬出を行う広域搬送への対応機能、DMATの派遣機能、地域の医療機関への応急用資器材の貸出し機能を有する病院です。
福岡県でも現在32施設が災害拠点病院として指定されておりますが、当院は門司区唯一の指定を受けている病院であり、局地および広域災害時の地域の医療体制の要としての機能を果たす責務を負っております。
またDMAT（Disaster Medical Assistance Team）とは「災害急性期に活動できる機動性を持ったトレーニングを受けた医療チーム」とされます。災害時には病院間を超えた組織的な活動を行うため、標準的な教育を受けた者がDMATとして登録されます。新小文字病院では医師、看護師をはじめ現在11名の職員が日本DMAT隊員として登録されております。

近年の気象状況の変化に伴い、毎年豪雨災害が各地で起きております。福岡県内においては平成29年7月九州北部豪雨が発生し朝倉市を中心に甚大な被害をもたらしました。北九州においても大規模な災害には至っておりませんが、大雨の影響を毎年受けております。
特に門司区においては山間部も多く、ハザードマップでは土砂災害の恐れのある地域も少なくはありません。過去には昭和28年豪雨災害において門司区は甚大な被害を受けております。
また北九州には小倉東断層や福知山断層といった活断層も通っており、将来的に地震が発災する可能性も示唆されております。

このような状況を踏まえ、当院ではDMAT隊員の配備、院内での災害訓練を通じて発災時の医療提供に対して備えを行なっております。また平成28年熊本地震の際には現地に当院のDMATが実災害での活動を熊本県内で行なってまいりました。その中で院内での災害対策の活動をより専門的に支援する部門の設置の必要性を議論してまいりました。そこで2020年3月にDMAT隊員を中心に「災害対策支援室」の設置を行いました。主な活動内容としては当院が被災した場合の災害対策本部運営、当院が被災していない場合の被災地支援だけでなく、平時からの職員教育によって有事に動ける職員を育て、緊急時に活動できるような物品の拡充でハード面を整え、上記全てを可能にするための書類作成を継続的に行っております。

4月14日～4日16日の3日間、被災地活動を行った。14日DMAT派遣要請。同日深夜に出動し、熊本赤十字病院災害対策本部に参集した。震源地に近い益城町役場の災害対策本部で本部活動と本部避難所にて診療活動を行う。本部活動後は、連絡の取れない周辺病院支援活動を行いました。

2020年7月4日に発災した同災害に対して7月5〜7日に被災地活動を行った。
2020年7月4日発災、同日DMAT出動要請。7月5日出動、水俣総合病院病院支援、人吉・球磨地区保険医療調整本部”人吉本部”立ち上げ。
7月6日球磨村総合運動公園”さくらドーム”調査、同避難所から全員退避、球磨村孤立集落情報収集、移動式調剤薬局”モバイルファーマシー”立ち上げ。
7月7日人吉本部運営、参集DMAT采配、球磨病院支援。

水道の復旧が2月から遅い地域では5月と言われていますが、道路の完全復旧や仮設住宅の設置、瓦礫の撤去、街の再興までのロードマップは今のところ見えない状態です。
現地の傷病者を支える医療従事者ももちろん被災されております。多くの方が避難先から勤務している状況です。水道が破断している為、避難所にはシャワーも水洗トイレもありません。もちろん病院にもありません。
　我々病院としては被災医療従事者への継続した息の長い支援が必要と考えます。DMATロジスティックチーム、災害支援ナース、JRAT（リハビリ）、JDADAT（栄養）などが今後も必要であると考えますので、これをお読みのみなさまにも何かしらの協力についてご一考いただけると幸いです。
　穴水総合病院は高度医療機関ではありませんが地域唯一の病院として超急性期から患者を受け入れ、入院や転院搬送を行っておられました。資源や人員に制限のある中で100床の病床を20床程度まで減らし運用しています。当院のBCPにも記載してありますが、ダメージコントロール戦略を取ることを現実的に考える必要があると考えます。

• 感謝状（PDF 276.04 KB）

災害対策支援室の活動として、災害時の活動だけではなく平常時から職員に向けての災害訓練や講義を行っています。
コロナ禍以前は、当院スタッフや看護学生を交えた多数傷病者訓練や当院全職員を対象とした災害対策支援室主催の災害講義を実施していました。コロナ禍では大人数での災害訓練が実施できない為、院内管理者への発災時災害本部立ち上げ訓練や医療技術部スタッフや看護師、事務職員対象の災害時対応講義などを回数を分けてを実施しています。
当院では災害対策委員を発足し、すべての部署より災害委員を人選し毎月災害についての勉強会、また災害対策支援室での活報報告を行っています。各部署の災害委員が、自部署へ伝達・講義を行い院内全体で災害に対しての知識向上の為、日々努力しています。

発災時に各部署のスタッフが速やかに行動・対応できるようにアクションカードを作成し各部署へ配布・周知を行いました。またBCP（事業継続計画）作成を行いながら、既存の災害マニュアル改定を行いました。こういった平常時の院内システム構築も災害対策支援室が関わっています。

災害訓練実施後の反省点など踏まえて作成した災害対策マニュアルを随時更新しています。

病院火災は凄惨な結果を招きかねません。2022年に火災時の初期行動を簡略にまとめたアクションカードを作成し、院内全消火栓の近くに掲示するようにしました。

定期的に開催される日本DMAT技能維持訓練や大規模災害時政府訓練などに積極的に参加することで、発災時にはDMAT隊員は迅速に活動できるように日頃より訓練参加や技術向上に務めています。

活動拠点本部で本部活動を行いました。画像はロジスティックス（調整員）として活動しているところです。

• 令和5年度大規模災害訓練総括（広報用）（PDF 987.91 KB）

• 令和6年度大規模地震時医療活動訓練報告書（PDF 486.76 KB）

令和7年3月1日（土）　院内大規模災害訓練を実施しました。
今回は北九州市消防局や日頃から災害医療活動において関係のある医療機関の
皆様にもご参加、ご協力いただき、連携の取れた訓練を行う事ができました。
今後もこのような訓練や研修を重ね、地域の災害医療のお役に立てるように
していきます。
また、日本災害医学会でも今回の訓練をテーマにした発表を行いました。

• 令和6年度院内大規模災害訓練実施報告（PDF 1.69 MB）

外部の病院が開催した災害の訓練報告や勉強会にオンラインで参加させて頂き、他施設との情報共有をさせていただきました。